பதற்றம் (Anxiety) ஏன் ஏற்படுகிறது? அறிகுறிகள் முதல் Panic Attack, காரணங்கள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு வரை தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய அனைத்தும் - Why Does Anxiety Occur? Everything You Need to Know About Symptoms, Panic Attacks, Causes, Treatment and Prevention.

 

நாளை என்ன நடக்குமோ என்ற எண்ணத்தில் இரவு முழுவதும் தூக்கம் வராமல் புரண்டிருக்கிறீர்களா? எந்தக் காரணமுமின்றி இதயம் வேகமாகத் துடித்து, உள்ளங்கை வியர்த்து, மூச்சு முட்டுவது போல உணர்ந்திருக்கிறீர்களா? அப்படியானால், நீங்கள் தனியாக இல்லை.

பதற்றம் (Anxiety) என்பது நம் எல்லோருடைய வாழ்விலும் ஏதோ ஒரு தருணத்தில் எட்டிப்பார்க்கும் உணர்வு. ஆனால் அது அளவுக்கு மீறி, நம் அன்றாட வாழ்க்கையையே முடக்கும்போது, அது சாதாரண கவலையல்ல; கவனிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு மனநல நிலை. பொருளாதார நெருக்கடி, எதிர்காலம் குறித்த நிச்சயமின்மை, குடும்பப் பொறுப்புகள், கடந்த கால அதிர்ச்சிகள் எனப் பல அழுத்தங்களைச் சுமக்கும் சமூகத்தில், இது இன்னும் பரவலாகவே உள்ளது. இருப்பினும், "மனநலம்" பற்றிப் பேசுவதற்கே தயங்கும் சூழல் காரணமாகப் பலரும் மௌனமாகவே துன்பப்படுகிறார்கள்.

இந்தக் கட்டுரையில், பதற்றம் என்றால் என்ன, மனநலத்தின் தற்போதைய நிலை, அதன் அறிகுறிகள், மருத்துவக் காரணங்கள், திடீர் பீதித் தாக்குதல், ஆபத்துக் காரணிகள், வகைகள், பொதுவான காரணங்கள், சிக்கல்கள், தடுப்பு முறைகள், சிகிச்சைகள், மற்றும் அன்றாடம் கடைப்பிடிக்கக்கூடிய சமாளிப்பு நுட்பங்கள் ஆகியவற்றை எளிய தமிழில் படிப்படியாகப் பார்ப்போம்.

பதற்றத்தைப் புரிந்துகொள்வதே அதை வெல்வதற்கான முதல் படி. வாருங்கள், தொடங்குவோம்.

உள்ளடக்கம் 

1. பதற்றம் (Anxiety) என்றால் என்ன?
2. பதற்றத்தின் அறிகுறிகள் (Symptoms of Anxiety)
3. மருத்துவக் காரணங்கள் (Medical Causes)
4. தீவிரப் பதற்றமும் திடீர் பீதித் தாக்குதலும் (Panic Attack)
5. ஆபத்துக் காரணிகள் (Risk Factors)
6. பதற்றத்தின் வகைகள் (Types of Anxiety)
7. பதற்றத்திற்கான காரணங்கள் (Causes of Anxiety)
8. சிக்கல்கள் / பக்கவிளைவுகள் (Complications)
9. பதற்றத்தைத் தடுத்தல் (Preventing Anxiety)
10. பதற்றத்திற்கான சிகிச்சைகள் (Treatment for Anxiety)
11. பதற்றத்தைச் சமாளிக்க உதவும் நுட்பங்கள் (Coping Skills)

பதற்றம் (Anxiety) என்றால் என்ன?

பதற்றம் (Anxiety) என்பது உண்மையான அல்லது நாம் மனதால் உணரும் ஆபத்துகளுக்கு நமது உடல் காட்டும் பயம், பதற்றம் மற்றும் கவலை சார்ந்த ஒரு உணர்வாகும்.

எப்போதாவது பதற்றத்தை உணர்வது என்பது வாழ்க்கையின் இயல்பான ஒரு பகுதியாகும். இருப்பினும், பதற்றக் கோளாறுகளால் (anxiety disorders) பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அன்றாட சூழ்நிலைகளைப் பற்றி அடிக்கடி தீவிரமான, அளவுக்கு அதிகமான மற்றும் தொடர்ச்சியான பயத்தையும் கவலையையும் அனுபவிப்பார்கள். பெரும்பாலும், இத்தகைய பதற்றக் கோளாறுகள் திடீரென ஏற்படும் தீவிரமான பயம் மற்றும் பதற்ற உணர்வுகளின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களை (repeated episodes) உள்ளடக்கியதாக இருக்கும்; இவை சில நிமிடங்களுக்குள்ளேயே உச்சத்தை அடைகின்றன (பயத் தாக்குதல்கள் / panic attacks).

இந்த பதற்ற மற்றும் பய உணர்வுகள் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் தடங்கல்களை ஏற்படுத்துவதுடன், கட்டுப்படுத்துவதற்கும் கடினமானவை. அத்துடன், இவை உண்மையான ஆபத்தை விட அளவுக்கு அதிகமானதாகவும், நீண்ட காலம் நீடிக்கக்கூடியதாகவும் இருக்கும். இந்த உணர்வுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக நீங்கள் சில இடங்களையோ அல்லது சூழ்நிலைகளையோ தவிர்க்க நேரிடலாம். இத்தகைய அறிகுறிகள் சிறுவயதிலேயே அல்லது வளரிளம் பருவத்திலேயே (teen years) தொடங்கி, வயதான பின்பும் தொடரக்கூடும்.

பொதுவான பதற்றக் கோளாறு (generalized anxiety disorder), சமூகப் பதற்றக் கோளாறு (social anxiety disorder / social phobia), குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்கான பயம் (specific phobias) மற்றும் பிரிவால் ஏற்படும் பதற்றக் கோளாறு (separation anxiety disorder) போன்றவை பதற்றக் கோளாறுகளுக்கான சில உதாரணங்களாகும். ஒருவருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பதற்றக் கோளாறுகளும் ஒரே நேரத்தில் காணப்படலாம். சில நேரங்களில், மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையின் விளைவாகவும் இந்தப் பதற்றம் ஏற்படக்கூடும்.

ஒருவருக்கு பயம் ஏற்படும் போது, அது உடலின் மனஅழுத்த எதிர்வினையை (stress response) தூண்டுகிறது. இதனை "போராடு, தப்பித்து ஓடு, அல்லது அப்படியே உறைந்து போ" (fight, flight, or freeze) நிலை என்று அழைப்பார்கள். இந்த நேரத்தில் நமது எண்ணம், உடல் மற்றும் நடத்தையில் பல்வேறு மாற்றங்கள் ஏற்படும். உதாரணமாக, இதயத் துடிப்பு மற்றும் மூச்சுவிடும் வேகம் அதிகரிப்பதை இதற்குச் சொல்லலாம்.

நமது தசைகளுக்கு அதிக ஆக்சிஜனையும் (oxygen) இரத்தத்தையும் செலுத்துவதன் மூலம், ஆபத்துகளில் இருந்து தப்பித்துக் கொள்ள அல்லது பாதுகாப்பாக இருக்க இந்த உடல் எதிர்வினை உதவுகிறது. இருப்பினும், ஆபத்தே இல்லாத சாதாரண விஷயங்களுக்குக் கூட மனிதர்களுக்கு பதற்றம் வரலாம். உதாரணமாக:

• முக்கிய நிகழ்வுகள் அல்லது முடிவுகள் எடுக்கும் போது
• மேடைப் பேச்சு (public speaking) ஆற்றும் போது
• சமூகச் சூழல்களில் (social situations) பழகும் போது

பதற்றமாக உணர்வதனாலேயே ஒருவருக்கு மனநலப் பிரச்சினை இருக்கிறது என்று அர்த்தமல்ல. வாழ்க்கையில் எப்போதாவது பதற்றமடைவது எல்லோருக்கும் இயல்பாக நடக்கும் ஒன்றுதான்.

ஆனால், இந்தப் பதற்றம் அடிக்கடி வந்து, நிலைமைக்கு மீறிய அளவிலும், அந்தச் சூழல் முடிந்த பிறகும் கூடத் தொடர்ந்து நீடிக்குமாயின், அது பதற்றக் கோளாறாக (anxiety disorder) இருக்கலாம்.

அமெரிக்காவின் பதற்றம் மற்றும் மன அழுத்தச் சங்கத்தின் (ADAA) தரவுகளின்படி, அமெரிக்காவில் சுமார் 40 மில்லியன் மக்கள் இந்த பதற்றக் கோளாறினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அந்த நாட்டில் காணப்படும் மிகப்பொதுவான மனநலப் பிரச்சினையாக இதுவே உள்ளது. இருப்பினும், இதில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 36.9% மக்கள் மட்டுமே அதற்கான சரியான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள்.

பதற்றத்தின் அறிகுறிகள் (Symptoms of Anxiety)

அதிகப்படியான கவலை உணர்வே பதற்றத்தின் (Anxiety) முக்கிய அறிகுறியாகும். இது தவிர, பின்வரும் அறிகுறிகளும் ஏற்படாலாம்:

• பதற்றம், அமைதியின்மை அல்லது மன இறுக்கம் போன்ற உணர்வு (Feeling nervous, restless or tense)
• ஏதோ ஒரு ஆபத்து, பீதி அல்லது பேரழிவு நிகழப்போவதாகத் தோன்றும் உணர்வு (Sense of impending danger, panic or doom)
• இதயத் துடிப்பு வேகமாக அதிகரித்தல் (Increased heart rate)
• வேகமாக மூச்சுவிடுதல் / மிகைச்சுவாசம் (Hyperventilation)
• அதிகமாக வேர்த்தல் (Sweating)
• உடல் நடுக்கம் (Trembling)
• சோர்வு அல்லது பலவீனமாக உணர்தல் (Feeling weak or tired)
• தற்போதைய கவலையைத் தவிர வேறு எதிலும் கவனம் செலுத்த முடியாமல் போதல் (Trouble concentrating)
• தூங்குவதில் சிரமம் ஏற்படுதல் (Trouble sleeping)
• வயிறு கோளாறுகள் அல்லது செரிமானப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுதல் (Upset stomach or digestion problems)
• கவலைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் ஏற்படுதல் (Difficulty controlling worry)
• பதற்றத்தைத் தூண்டும் விஷயங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்ற தீவிர எண்ணம் ஏற்படுதல் (Urge to avoid anxiety triggers)

தீவிரப் பதற்றமும் திடீர் பீதித் தாக்குதலும் (Panic Attack)

ஒருவருக்குப் பதற்றம் மிகத் தீவிரமடையும் போது, அவருக்கு திடீர் பீதித் தாக்குதல் (Panic Attack) ஏற்படக்கூடும். இது ஒரு கடுமையான பய உணர்வையோ அல்லது பீதியையோ ஏற்படுத்தி, உச்சகட்டத்தை அடைந்த பிறகு படிப்படியாகக் குறையும். இதன் அறிகுறிகளாவன:

• அதிவேக மூச்சுத்திணறல் (Hyperventilation): கட்டுப்பாடில்லாமல் மிக வேகமாகவும் சிரமப்பட்டும் மூச்சு விடுவது.
• நெஞ்சுப் படபடப்பு (Pounding heartbeat): இதயம் வேகமாக அடித்துக்கொள்வது.
• அதிகமான வேர்வை (Sweating)
• உடல் நடுக்கம் (Shaking or trembling)
• கட்டுப்பாட்டை இழப்பது போன்ற பயம் (Feeling of impending doom or lack of control): ஏதோ பெரிய ஆபத்து நடக்கப் போகிறது அல்லது நிலைமை தன் கைய மீறிப் போகிறது என்ற பயம்.

இந்தப் பாதிப்புகளும் அறிகுறிகளும் ஒருவருக்கு எப்படி, எப்போது வெளிப்படும் என்பது அவர் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் பதற்றத்தின் வகையைப் (type of anxiety) பொறுத்தே அமையும்.

ஆபத்துக் காரணிகள் (Risk Factors)

பின்வரும் காரணிகள் உங்களுக்குப் பதற்றக் கோளாறு (anxiety disorder) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அல்லது ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்:

• அதிர்ச்சி தரும் நிகழ்வுகள் (Trauma): சிறுவயதில் துஷ்பிரயோகங்கள், அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளை எதிர்கொண்ட அல்லது நேரில் கண்ட பிள்ளைகளுக்கு, வாழ்க்கையின் ஏதேனும் ஒரு கட்டத்தில் பதற்றக் கோளாறு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகமாகும். அத்துடன், அதிர்ச்சி தரும் சம்பவங்களை எதிர்கொள்ளும் பெரியவர்களுக்கும் பதற்றக் கோளாறுகள் வரலாம்.
• நோயில் ஏற்படும் மனஅழுத்தம் (Stress due to an illness): ஒரு தீவிரமான நோய் அல்லது உடல்நலக் குறைபாடு இருக்கும் போது, அதற்கான சிகிச்சைகள் மற்றும் எதிர்காலம் குறித்த அதிகமான கவலைகள் வரக்கூடும்.
• மனஅழுத்தம் சேகரமாகுதல் (Stress buildup): ஒரு பெரிய அசம்பாவிதம் அல்லது வாழ்க்கையில் தொடர்ச்சியாக ஏற்படும் சிறிய சிறிய மனஅழுத்தச் சூழ்நிலைகள் ஒன்றுசேர்ந்து அளவுக்கு அதிகமான பதற்றத்தைத் தூண்டலாம். உதாரணத்திற்கு, குடும்பத்தில் ஒருவரின் இறப்பு, வேலைப்பளு அல்லது நிதி நெருக்கடிகள் பற்றிய தொடர்ச்சியான கவலைகள்.
• ஆளுமைத் தன்மை (Personality): சில குறிப்பிட்ட வகை ஆளுமைத் தன்மையைக் கொண்டவர்களுக்கு, மற்றவர்களை விடப் பதற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• பிற மனநலக் கோளாறுகள் (Other mental health disorders): மனச்சோர்வு (depression) போன்ற பிற மனநலப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு, பெரும்பாலும் பதற்றக் கோளாறும் கூடவே காணப்படும்.
• இரத்த உறவினர்களுக்குப் பதற்றக் கோளாறு இருத்தல் (Having blood relatives with an anxiety disorder): பதற்றக் கோளாறுகள் பரம்பரை பரம்பரையாகக் குடும்பங்களிலும் வரக்கூடும்.
• மதுபானம் மற்றும் போதைப்பொருள்கள் (Drugs or alcohol): போதைப்பொருள்கள் மற்றும் மதுபானப் பயன்பாடு, தவறான பயன்பாடு அல்லது அவற்றை நிறுத்துதல் (withdrawal) போன்ற விஷயங்கள் பதற்றத்தை உருவாக்கலாம் அல்லது மேலும் தீவிரமடையச் செய்யலாம்.

பதற்றத்தின் வகைகள் (Types of Anxiety)

மனநலக் கோளாறுகளைக் வகைப்படுத்தும் மனநலக் கோளாறுகளின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவரக் கையேடு: 5ஆம் பதிப்பின் திருத்தப்பட்ட பிரதி (DSM-5-TR), பதற்றம் தொடர்பான பல வித்தியாசமான கோளாறுகளைத் தனித்தனியாக உள்ளடக்கியுள்ளது.

இந்த DSM கையேட்டின் முந்தைய பதிப்புகளில், கட்டுப்பாடற்ற எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களுக்கான கோளாறு (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD), அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மனஅழுத்தக் கோளாறு (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) மற்றும் கடுமையான மனஅழுத்தக் கோளாறு (Acute Stress Disorder) ஆகியவையும் இந்தப் பதற்றக் கோளாறுகள் வகைக்குள்ளேயே சேர்க்கப்பட்டிருந்தன.

இருப்பினும், 2013 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, இந்த கையேடு மேற்படி நோயறிதல்களை (diagnoses) ஒரே பிரிவில் ஒன்றாகச் சேர்ப்பதை நிறுத்திவிட்டது.

பொதுவான பதற்றக் கோளாறு (Generalized Anxiety Disorder - GAD)

பொதுவான பதற்றக் கோளாறினால் (GAD) பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, குறிப்பிட்ட காரணம் எதுவுமில்லாமலே தொடர்ச்சியான மற்றும் மனதை ஆட்கொள்ளும் அளவிலான ஒருவித பயமோ அல்லது பதற்றமோ இருந்து கொண்டே இருக்கும். இது ஏதோ ஒரு மனஅழுத்தம் தரும் சூழலுக்கு (stressful situation) மட்டும் வந்துவிட்டு, அந்தச் சூழல் முடிந்ததும் தானாக மறைந்துவிடும் ஒன்று அல்ல. மாறாக, அன்றாட வாழ்க்கையின் பல விஷயங்களையும் பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான கவலை உணர்வாகவே இது நீடிக்கும்.

GAD பாதிப்பு உள்ள ஒரு நபர், ஏராளமான விஷயங்களை நினைத்து தேவையில்லாமல் கவலைப்படக்கூடும்; அத்துடன், மனதை அமைதிப்படுத்தவோ (relax) அல்லது நிம்மதியாகத் தூங்கவோ கூடக் கடும் சிரமப்படுவார்.

திடீர் பீதிக் கோளாறு (Panic Disorder)

திடீர் பீதிக் கோளாறினால் (Panic Disorder) பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அடிக்கடி எதிர்பாராத விதமாக பீதித் தாக்குதல்களுக்கு (panic attacks) உள்ளாவார்கள். சிலருக்குக் குறிப்பிட்ட சில விஷயங்கள் இதைத் தூண்டுபவையாக (triggers) இருக்கலாம்; அல்லது இதற்கான காரணம் என்னவென்றே தெரியாமலும் அவர்களுக்கு இது ஏற்படலாம்.

குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்கான பயம் (Specific Phobia)

குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்கான பயம் (Specific Phobia) என்பது, உயரமான இடங்கள் அல்லது சிலந்திகள் போன்ற ஏதோ ஒரு குறிப்பிட்ட பொருள் அல்லது சூழல் குறித்து ஏற்படும் பயமாகும். மற்றப் பதற்றக் கோளாறுகளைப் போல் அல்லாமல், இந்த வகை பயங்கள் ஏதோ ஒரு குறிப்பிட்ட தூண்டுதலை (trigger) மட்டுமே மையமாகக் கொண்டு அமையும்.

இத்தகைய பயத்தினால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர், தனது பயம் நியாயமற்றது அல்லது எல்லை மீறியது என்பதைப் புரிந்திருக்கக் கூடும்; இருப்பினும், அந்தப் பயத்தைத் தூண்டும் விஷயத்தை நேருக்கு நேர் சந்திக்க நேரிடும் போது, அவரால் தன்னைக் கட்டுப்படுத்த முடியாமல் போகிவிடும்.

வெளிச்சந்தைப் பயம் / அகோராபோபியா (Agoraphobia)

இது, அவசர காலத்தில் தப்பிச் செல்வது கடினமாக இருக்கும் அல்லது உடனடி உதவி கிடைக்க வாய்ப்பில்லாத இடங்கள், நிகழ்வுகள் அல்லது சூழ்நிலைகளைக் கண்டு ஏற்படும் பயமும், அவற்றை முற்றிலும் தவிர்க்கும் (avoidance) போக்குமாகும்.

பொதுவாகப் பலர், இது திறந்தவெளிகள் (open spaces) அல்லது வீட்டை விட்டு வெளியே செல்வது பற்றிய பயம் என்று தவறாகப் புரிந்துகொள்கிறார்கள்; ஆனால், விஷயம் அதுவல்ல. Agoraphobia உள்ள ஒரு நபர் பயப்படக்கூடிய சில பொதுவான சூழ்நிலைகள் இதோ:

• மின்சாரத் தூக்கிகளை (elevators / lifts) பயன்படுத்துவது
• பொதுப் போக்குவரத்தைப் (public transport) பயன்படுத்துவது
• சில தீவிர சந்தர்ப்பங்களில், வீட்டை விட்டு வெளியேறுவது கூட

சமூகப் பதற்றக் கோளாறு (Social Anxiety Disorder)

சமூகப் பதற்றம் (Social Anxiety) என்பது மற்றவர்கள் நம்மைப் பற்றித் தவறாக அல்லது எதிர்மறையாக எண்ணிவிடுவார்களோ என்ற பயமாகும். இந்தப் பாதிப்பு உள்ள ஒரு நபர், தான் செய்யும் ஒவ்வொரு விஷயத்தையும் மற்றவர்கள் உற்று கவனித்து மதிப்பிடுகிறார்கள் (evaluating) என்றோ, அல்லது நாலு பேரோடு பழகும்போது தான் அசிங்கப்பட்டு, அவமானப்பட்டுப் போய்விடுவோம் என்றோ நினைக்கக் கூடும்.

இது, ஒரு நபரைச் சமூகத்தில் மற்றவர்களுடன் பழகுவதைத் (social interaction) தவிர்க்கச் செய்யும்; அல்லது அந்நியர்களுடன் பேசுவது போன்ற சில குறிப்பிட்ட வகையான பழக்கவழக்கங்களை மட்டும் தவிர்க்க வைக்கும்.

சமூகப் பதற்றத்தின் கூடுதல் அறிகுறிகளாவன:

• அளவுக்கு அதிகமான சுய கூச்சம்/தயக்கம் (Intense self-consciousness): தன்னையே எப்போதும் உற்று கவனித்துக் கொண்டு தயக்கத்தோடு இருப்பது.
• நேருக்கு நேர் கண் பார்த்துப் பேசுவதில் சிரமம் (Difficulty to make eye contact)
• மிகவும் தாழ்ந்த அல்லது மெல்லிய குரலில் பேசுவது (Speaking in a quiet or soft voice)
• நாலு பேருக்கு மத்தியில் இருக்கும் போது மனம் அப்படியே "வெறிச்சோடிப் போனது" போன்ற உணர்வு (Feeling as though the mind has “gone blank” in social situations)

பிரிவால் ஏற்படும் பதற்றக் கோளாறு (Separation Anxiety Disorder)

பிரிவால் ஏற்படும் பதற்றம் (Separation Anxiety) என்பது, ஒருவர் தனக்குப் பாதுகாப்பு உணர்வைத் தரும் ஒரு இடத்தையோ அல்லது பெற்றோர் போன்ற ஒரு நபரையோ விட்டுப் பிரியும் போது ஏற்படும் பதற்றமாகும்.

இந்தப் பிரிவால் ஏற்படும் பதற்றம், பொதுவாகச் சிறிய பிள்ளைகளிடமே (young children) அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; இருப்பினும், இது அனைத்து வயதுடைய மக்களையும் பாதிக்கக்கூடிய ஒன்றே.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மௌனம் / தெரிவுசெய்த பேசாமை / தேர்ச்சிசார் பேசாமை (Selective Mutism)

சில பிள்ளைகள் இந்த வகையான பதற்றப் பிரச்சினையை அனுபவிக்கிறார்கள். இதில், அவர்களால் இயல்பாகப் பேச முடிந்த ஆற்றல் (ability to speak) இருந்தபோதிலும் கூட, குறிப்பிட்ட சில இடங்களிலோ அல்லது சூழல்களிலோ அவர்களால் பேச முடியாமல் போய்விடும்.

பதற்றத்திற்கான காரணங்கள் (Causes of Anxiety)

எப்போதாவது ஏற்படும் பதற்றம் என்பது, பொதுவாக எதிர்காலம் பற்றிய தெளிவின்மை அல்லது கடந்த காலத்தில் நடந்த ஒரு விஷயத்தைப் பற்றிய கவலையின் விளைவாகவே ஏற்படுகிறது.

உதாரணத்திற்கு, ஒரு பரீட்சைக்கு முகம் கொடுக்கும் போது ஒருவருக்குப் பதற்றம் வரலாம்; அல்லது தான் எடுத்த ஒரு முடிவை நினைத்து பின்நாளில் வருந்த நேரிடுமோ என்று அவர் கவலைப்படலாம்.

ஆனால், பதற்றக் கோளாறுகளுக்கான (anxiety disorders) காரணங்கள் மிகவும் சிக்கலானவை; அத்துடன் அவை பல காரணிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். ஐக்கிய இராச்சியத்தைச் சேர்ந்த 'மைண்ட்' (Mind) என்ற தொண்டு நிறுவனம் சில உளவியல் காரணிகளைப் (psychological factors) பட்டியலிட்டுள்ளது:

• தற்போதைய சூழ்நிலை (Current situation): தொடர்ச்சியான மனஅழுத்தத்தைத் தரும் வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் ஒருவருக்குப் பதற்றக் கோளாறு ஏற்படுவதற்குக் காரணமாக அமையலாம். நிதி நெருக்கடிகள் (financial struggles), வேலையில் ஏற்படும் கடும் நெருக்கடி, அல்லது பாகுபாடுகளைச் (discrimination) சந்திப்பது போன்றவற்றை இதற்குச் சான்றாகச் சொல்லலாம்.
• கடந்த கால அதிர்ச்சிகள் (Past trauma): ஒருவரின் பாதுகாப்பிற்கு நிஜமாகவோ அல்லது உணர்வுரீதியாகவோ அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்திய சம்பவங்களே அதிர்ச்சி தரும் நிகழ்வுகளாகும் (traumatic events). இந்தச் சம்பவங்கள் பல வருடங்களுக்கு முன்னால் நடந்திருந்தாலும் கூட, ஆண்டுகள் கடந்தும் மனிதர்களைப் பாதிக்கக்கூடியவை.
• போதைப்பொருள்கள் / இரசாயனப் பயன்பாடு (Substance use): தூண்டுதல் மருந்துகள் (stimulants) போன்ற சில பொருள்கள் பதற்றத்தை உருவாக்கக்கூடும். வேறு சில பொருள்களைப் பயன்படுத்துவதை திடீரென நிறுத்தும் போது ஏற்படும் 'வித்ட்ராயல்' (withdrawal) நிலையின் போதும் பதற்றம் ஏற்படலாம்.

சில உடலியல் காரணிகள் (physical factors) வருமாறு:

• மூளையின் அமைப்பு மற்றும் இயக்கம் (Brain structure or function): பதற்றக் கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு 'அமிக்டலா' (amygdala) பகுதியில் அதிகப்படியான எதிர்வினை காணப்படும். 'அமிக்டலா' என்பது ஆபத்துகளை அடையாளம் கண்டு எச்சரிக்கும் மூளையின் ஒரு பகுதியாகும்.
• பரம்பரை / மரபியல் (Genetics): சிலருக்கு மரபியல் ரீதியாகவே பதற்றம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் (genetic predisposition) அதிகமாக இருக்கலாம்.
• மருத்துவக் காரணிகள் (Medical factors): சில நேரங்களில் நரம்பியல் கோளாறுகள் (neurological disorders) அல்லது ஹார்மோன் சமநிலையின்மை (hormonal imbalance) போன்ற உடல்நலக் குறைபாடுகளின் விளைவாகவும் பதற்றம் வரலாம். அத்துடன் சில மருந்துகளின் பக்கவிளைவாகவோ (side effect) அல்லது நீண்டகால வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதன் காரணமாகவோ கூட இது ஏற்படலாம்.

மருத்துவக் காரணங்கள் (Medical Causes)

சிலருக்கு, பதற்றமானது (anxiety) அவர்களுக்குள் இருக்கும் ஏதேனும் ஒரு பின்னணி உடல்நலப் பிரச்சினையோடு (underlying health issue) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒருவருக்குப் பாதிப்பு ஏற்படுத்தியிருக்கும் மருத்துவ நோய்க்கான (medical illness) முதன்மை அறிகுறிகளாகவே இந்தப் பதற்றத்தின் அடையாளங்கள் வெளிப்படக்கூடும். உங்களது பதற்றத்திற்கு ஒரு மருத்துவக் காரணியே காரணம் என உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகத்தால், அந்தப் பிரச்சினையைக் கண்டறிவதற்கான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுமாறு அவர் பணிப்பார்.

பதற்றத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கக்கூடிய சில மருத்துவப் பிரச்சினைகளுக்கான சான்றுகள் இதோ:

• இருதய நோய் (Heart disease)
• நீரிழிவு நோய் / சர்க்கரை வியாதி (Diabetes)
• தைராய்டு பிரச்சினைகள் (Thyroid problems): குறிப்பாகத் தைராய்டு சுரப்பு அதிகமாகும் 'ஹைப்பர்தைராய்டிசம்' (hyperthyroidism) போன்ற நிலைமைகள்.
• சுவாசக் கோளாறுகள் (Respiratory disorders): நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) மற்றும் ஆஸ்துமா (asthma) போன்றவை.
• போதைப்பொருள் தவறான பயன்பாடு அல்லது அதை நிறுத்துதல் (Drug misuse or withdrawal)
• மதுபானம், பதற்றத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (benzodiazepines) அல்லது பிற மருந்துகளின் பயன்பாட்டைத் திடீரென நிறுத்துதல் (Withdrawal)
• நாள்பட்ட வலி (Chronic pain) அல்லது எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி (Irritable bowel syndrome - IBS)
• 'சண்டை செய் அல்லது ஓடிப்போ' (fight-or-flight) ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யக்கூடிய அரிதான கட்டிகள் (Rare tumors)

சில நேரங்களில் சில குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் பக்கவிளைவாகவும் (side effect) பதற்றம் ஏற்படலாம்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில், உங்களது பதற்றத்திற்குக் காரணம் ஒரு பின்னணி உடல்நலக் கோளாறாக இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது:

• பதற்றக் கோளாறு உள்ள இரத்த உறவினர்கள் (பெற்றோர் அல்லது உடன் பிறந்தவர்கள்) எவரும் உங்களுக்கு இல்லாதிருந்தால்.
• சிறுவயதில் உங்களுக்குப் பதற்றக் கோளாறுகள் எதுவும் இருந்திருக்காவிட்டால்.
• பதற்றம் காரணமாக நீங்கள் குறிப்பிட்ட சில விஷயங்களையோ அல்லது சூழ்நிலைகளையோ தவிர்க்காமல் இருந்தால்.
• எந்தவொரு வரலாற்றுப் பின்னணியும் இன்றி, உங்கள் வாழ்க்கை நிகழ்வுகளோடு தொடர்பில்லாத வகையில் திடீரென உங்களுக்குப் பதற்றம் உருவானால்.

சிக்கல்கள் / பக்கவிளைவுகள் (Complications)

பதற்றக் கோளாறு (anxiety disorder) இருப்பது உங்களை வெறும் கவலைப்பட வைப்பதோடு மட்டும் நின்றுவிடுவதில்லை. அது பின்வரும் பிற மனநல மற்றும் உடலாரோக்கியப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம் அல்லது அவற்றை மேலும் மோசமடையச் செய்யலாம்:

• மனச்சோர்வு (Depression): இது பெரும்பாலும் பதற்றக் கோளாறோடு இணைந்தே காணப்படலாம்; அல்லது ஏனைய மனநலக் கோளாறுகள் வரக்கூடும்.
• போதைப்பொருள் தவறான பயன்பாடு (Substance misuse)
• தூக்கமின்மை / தூங்குவதில் சிரமம் (Insomnia)
• செரிமான அல்லது குடல் தொடர்பான பிரச்சினைகள் (Digestive or bowel problems)
• தலைவலி மற்றும் நாள்பட்ட வலி (Headaches and chronic pain)
• சமூகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுதல் (Social isolation)
• பாடசாலை அல்லது வேலைத்தளங்களில் இயல்பாகச் செயல்படுவதில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (Problems functioning at school or work)
• வாழ்க்கைத் தரக் குறைபாடு (Poor quality of life)
• தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது முயற்சிகள் (Suicide)

பதற்றத்தைத் தடுத்தல் (Preventing Anxiety)

பதற்றம் அல்லது பய உணர்வை முழுமையாகத் தடுப்பது என்பது எப்போதும் சாத்தியமான ஒன்றல்ல. சவாலான அல்லது கஷ்டமான சூழ்நிலைகளைக் கடந்து செல்லும்போது பலருக்கும் பதற்றம் ஏற்படுவது இயல்பானதே.

இருப்பினும், மனஅழுத்தத்தைத் தாங்கும் சக்தியை (resilience) வளர்த்துக்கொள்வது, பதற்றக் கோளாறுகள் (anxiety disorders) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கலாம் என ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். 2020 ஆம் ஆண்டு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வொன்று, ஒருவரின் மரபணுச் செயல்பாட்டில் (gene activity) சாதகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தி, பதற்றத்தின் ஆபத்தைக் குறைக்க உதவும் சில முக்கிய வழிகளைச் சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. அவையாவன:

• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்வது (Regular exercise)
• விழிப்புணர்வு மனப்பயிற்சியில் ஈடுபடுவது (Practicing mindfulness): கவனத்தை நிகழ்காலத்தில் செலுத்தும் பயிற்சி.
• ஆதரவான குடும்பச் சூழலைக் கொண்டிருப்பது (Supportive family environment)

இருப்பினும், இந்த ஆராய்ச்சி இன்னமும் ஆரம்பக் கட்டத்திலேயே உள்ளது. பதற்றத்தைக் குறைக்க உதவக்கூடிய பிற நடைமுறை வழிகள் வருமாறு:

• கஃபைன் (caffeine) உட்கொள்வதைக் குறைப்பது: காபி, டீ போன்ற பானங்களைக் குறைத்தல்.
• சத்தான, சமநிலையான உணவைப் பராமரிப்பது (Balanced, nutritious diet)
• சரியான தூக்கப் பழக்கவழக்கத்தைக் கடைப்பிடிப்பது (Regular sleep pattern)
• மதுபானம், கஞ்சா (cannabis) மற்றும் ஏனைய போதைப்பொருள்களைத் தவிர்ப்பது
• மருந்தகங்களில் சுயமாக வாங்கும் மருந்துகள் (over-the-counter medicines) அல்லது மூலிகை சிகிச்சைகளைப் (herbal remedies) பயன்படுத்துவதற்கு முன் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது

பதற்றத்திற்கான சிகிச்சைகள் (Treatment for Anxiety)

பதற்றத்திற்கான சிகிச்சையானது பொதுவாக உளவியல் சிகிச்சை (psychotherapy), மருந்துகள் (medication) அல்லது இவை இரண்டின் கூட்டுச் சிகிச்சையையும் உள்ளடக்கியதாகவே இருக்கும்.

சில நேரங்களில், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மனஅழுத்தக் கோளாறு (PTSD) அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகள் (substance use disorders) போன்ற பிற ஆரோக்கியப் பிரச்சினைகள் இருக்கும் பட்சத்தில், பதற்றத்திற்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னதாகவே அவற்றுக்குச் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டி வரலாம்.

சுய பராமரிப்பு / சுய கவனிப்பு (Self-care)

சில நேரங்களில், மருத்துவர்களின் நேரடி மேற்பார்வை இல்லாமலேயே ஒருவரால் வீட்டிலிருந்தபடியே தனது பதற்றத்தைக் (anxiety) குறைத்துக் கொள்ள முடியும். பதற்றத்தைக் சமாளித்து இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப பின்வரும் விஷயங்கள் உதவக்கூடும்:

• மனதை அமைதிப்படுத்தும் பயிற்சிகள் (Relaxation techniques)
• உடற்பயிற்சி செய்வது (Physical exercise)
• போதுமான அளவு தூங்குவது (Getting enough sleep)
• கஃபைன் (caffeine) அல்லது ஏனைய தூண்டுதல் பொருள்களின் பயன்பாட்டைக் குறைப்பது
• நம்பிக்கையான அன்பானவர்களுடன் மனம் விட்டுப் பேசுவது (Talking with a trusted loved one)

இருப்பினும், இந்த சுய பராமரிப்பு முறைகள் லேசான அல்லது குறுகிய காலப் பதற்றத்திற்கு (mild or short-term anxiety) மட்டுமே பலனளிக்கும். தீவிரமான அல்லது நீண்டகாலமாகத் தொடரும் பதற்றத்தைக் கொண்டிருப்பவர்கள், இத்தகைய சுய பராமரிப்பு முறைகளுடன் சேர்த்து உளவியல் சிகிச்சை (therapy) அல்லது மருந்துகளைப் (medication) பயன்படுத்துவதே சிறந்தது.

உளவியல் சிகிச்சை (Psychotherapy)

பதற்றத்திற்கான (Anxiety) முதன்மைச் சிகிச்சைகளில் ஒன்று உளவியல் சிகிச்சை (Psychotherapy) அல்லது பேச்சு சிகிச்சை (Talk therapy) ஆகும்.

இந்த பேச்சு சிகிச்சையில் பல வகைகள் உள்ளன. தொடர்ச்சியான பதற்றத்திற்குக் காரணமாக அமைந்த எண்ணங்கள், நம்பிக்கைகள் அல்லது அனுபவங்களைப் புரிந்து கொள்ளவும், அவற்றை மாற்றுவதற்கும் அல்லது அவற்றைக் கையாள்வதற்கும் ஒரு நபருக்கு உதவுவதே இந்த ஒவ்வொரு சிகிச்சையினதும் பிரதான நோக்கமாகும்.

சில சான்றுகள் வருமாறு:

• நிகழ்வறிவு நடத்தை சிகிச்சை (Cognitive Behavioral Therapy - CBT)
• ஏற்றுக்கொள்ளல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை (Acceptance and Commitment Therapy - ACT)
• பயத்தை நேர்கொள்ளும் சிகிச்சை (Exposure Therapy)
• மன இயங்கியல் சிகிச்சை (Psychodynamic Therapy)

இது தவிர, பிள்ளைகள், கடந்த காலத்தில் அதிர்ச்சி தரும் சம்பவங்களை எதிர்கொண்டவர்கள் (trauma) அல்லது குறிப்பிட்ட வகையான பதற்றக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவக்கூடிய தனித்துவமான சிகிச்சை முறைகளும் உள்ளன.

மருந்துகள் (Medications)

சில மருந்துகள் பதற்றத்தின் அறிகுறிகளைக் (symptoms of anxiety) குறைத்து, அந்த நிலைமையை எளிதாகக் கையாளக்கூடியதாக மாற்றுகின்றன. சிலர் உளவியல் சிகிச்சையைத் (therapy) தொடங்குவதை இலகுவாக்குவதற்காக மருந்துகளை உட்கொள்வார்கள்; இன்னும் சிலர் இவற்றைத் தொடர்ச்சியாக எடுத்துக்கொள்வார்கள்.

குறிப்பிட்ட சில வகையான பதற்றக் கோளாறுகளுக்கு சில மருந்துகள் சிறப்பாகச் செயல்படும். எனவே, தமக்கு ஏற்ற சரியான மருந்தைக் கண்டறிய மக்கள் தகுதிவாய்ந்த மனநல மருத்துவ ஆலோசகரின் வழிகாட்டலைப் பெற வேண்டும். 

பதற்றத்தைக் சமாளிக்க உதவும் நுட்பங்கள் (Coping Skills)

பதற்றத்தைக் (anxiety) உடனடியாகக் கட்டுப்படுத்த உதவக்கூடிய சில குறுகிய காலச் சமாளிப்பு நுட்பங்களில் (short-term coping skills) சுவாசப் பயிற்சிகள் (breathing techniques) மற்றும் நிலைநிறுத்தும் பயிற்சிகள் (grounding techniques) ஆகியன முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

சுவாசப் பயிற்சிகள் என்பவை, நமது நரம்பு மண்டலத்தைச் சீராக்கி அமைதிப்படுத்த (calm the nervous system) மூச்சுவிடும் வேகத்தைக் குறைப்பதாகும். நிலைநிறுத்தும் பயிற்சிகள் என்பவை, ஒருவரது கவனத்தை அவர் இருக்கும் நிகழ்கணத்தில் (present moment) நிலைநிறுத்தி, அதை நினைவூட்டும் விஷயங்களில் கவனம் செலுத்த வைப்பதாகும். இதே போன்ற அணுகுமுறையையே விழிப்புணர்வு மனப்பயிற்சியும் (mindfulness) பின்பற்றுகிறது.

FAQs

01.பதற்றத்தை எவ்வாறு தணித்துக் கொள்வது? (How do you calm down anxiety?)

சுவாசப் பயிற்சிகள் (breathing techniques) மற்றும் நிலைநிறுத்தும் பயிற்சிகள் (grounding techniques) மூலமாகப் பதற்றத்தைத் தணிக்க முடியும். அத்துடன், மனதைக் கலங்க வைக்கும் எதிர்மறை எண்ணங்களைச் சவாலுக்குட்படுத்தவும் அல்லது அவற்றின் வீரியத்தைக் குறைக்கவும் மக்கள் நிகழ்வறிவு நடத்தை சிகிச்சையின் (CBT) பயிற்சிகளையும் பயன்படுத்தலாம்.

வேறு சில வழிகள் வருமாறு:

• பதற்றத்தை ஏற்படுத்தும் எண்ணங்களை ஒரு தாளில் எழுதி, பின்னர் அதைத் துண்டு துண்டாகக் கிழித்துப் போடுதல் அல்லது தூக்கி எறிதல்
• உடலில் உள்ள பதற்ற ஆற்றலைச் (nervous energy) செலவழித்து அமைதியடைவதற்காக ஓட்டப் பயிற்சிக்குச் (run) செல்லுதல்
• யோகாசனம் (yoga) அல்லது தியானப் பயிற்சிகளை (meditation) முயற்சித்துப் பார்த்தல்

02.எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்? (When to see a doctor)

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்தியுங்கள்:

• நீங்கள் அளவுக்கு அதிகமாகக் கவலைப்படுவதாகவும், அது உங்களது வேலை, உறவுகள் (relationships) அல்லது வாழ்க்கையின் பிற பகுதிகளைப் பாதிப்பதாகவும் உணர்ந்தால்.
• உங்களது பயம், கவலை அல்லது பதற்றம் உங்களுக்கு மிகுந்த மன உளைச்சலைத் தருவதுடன், அதைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருந்தால்.
• பதற்றத்துடன் சேர்த்து மனச்சோர்வு (depression), மது அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாட்டில் சிரமங்கள், அல்லது வேறு ஏதேனும் மனநலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால்.
• உங்களது பதற்றம் ஏதேனும் உடலாரோக்கியப் பிரச்சினையோடு தொடர்பிலிருக்கலாம் என நீங்கள் நினைத்தால்.
• உங்களுக்குத் தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தை தோன்றினால். இத்தகைய சூழ்நிலையில், உடனடியாக உங்களது மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

உங்களது கவலைகள் தானாகவே மறைந்துவிடாது; நீங்கள் உரிய உதவியைப் பெறாவிட்டால், காலப்போக்கில் அவை மேலும் மோசமடையக்கூடும். எனவே, உங்கள் பதற்றம் தீவிரமடைவதற்கு முன்பாகவே மருத்துவரையோ அல்லது மனநல நிபுணரையோ (mental health provider) சென்று பாருங்கள். ஆரம்பத்திலேயே உதவி பெற்றால் இதைக் குணப்படுத்துவது மிகவும் எளிதாகும்.

முடிவு (Conclusion)

பதற்றம் என்பது பலவீனத்தின் அடையாளம் அல்ல; அது மனதும் உடலும் நமக்கு அனுப்பும் ஓர் எச்சரிக்கை சமிக்ஞை. அதைப் புறக்கணிக்காமல், சரியான நேரத்தில் புரிந்துகொண்டு, உரிய உதவியை நாடுபவர்களே தங்கள் வாழ்க்கையின் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் கைப்பற்றுகிறார்கள்.

இந்தக் கட்டுரையில் பார்த்தது போல, பதற்றத்திற்குப் பல முகங்கள் உண்டு; பல காரணங்களும் உண்டு. ஆனால் அதற்குத் தீர்வுகளும் உண்டு. உளவியல் ஆலோசனை, மருத்துவ சிகிச்சை, வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், மூச்சுப் பயிற்சி, உடற்பயிற்சி, நம்பிக்கைக்குரியவர்களுடன் மனம்விட்டுப் பேசுதல் போன்ற எளிய நடைமுறைகள் பெரும் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்: உடல் நலத்திற்காக மருத்துவரைச் சந்திப்பது எவ்வளவு இயல்பானதோ, மன நலத்திற்காக உதவி கேட்பதும் அவ்வளவே இயல்பானது. உங்களுக்கோ உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கோ பதற்றத்தின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருந்தால், தயங்காமல் மருத்துவரையோ மனநல நிபுணரையோ அணுகுங்கள். இலங்கையில் தேசிய மனநல நிறுவனம் (NIMH), அரசு மருத்துவமனைகளின் மனநலப் பிரிவுகள், மற்றும் உதவி எண்கள் (எ.கா: 1926 – தேசிய மனநல உதவி எண்) போன்றவை உங்களுக்காகக் காத்திருக்கின்றன.

இன்றே ஒரு சிறு அடி எடுத்து வையுங்கள். ஏனெனில், அமைதியான மனமே ஆரோக்கியமான வாழ்வின் அடித்தளம்.